送走老人后,剩下过来做检查的多是一些老年人的常见病。
高血压患者,黄素就开以菊花、草决明、山楂、益母草泡水喝。若是低血压患者,病情轻微的就开以桂枝甘草汤,若是严重就根据情况加减肉桂。
不知不觉间,就到了中午休息的时间,黄素吃过中饭,告别了阎冰,趁着还有时间回到宿舍小憩的一阵。
重生回来还是第一次如此高强度的看诊,一时间没有适应过来,让黄素感到心神有点疲惫。
四诊参合看似简单,不就是望望面相,问问病情,看看舌苔,诊诊脉象,然而中医却要在望闻问切呈现出的证候中,通过中医辨证的理论找出患者的病证,是一件非常耗心神的事情。
一觉醒来,感觉心神气爽的黄素回到中医科,换上白大褂还没有坐下多久,一名老人在一名中年的搀扶下走进门诊。
两人刚刚坐下,黄素问道:“老同志,哪里不舒服?”
中年男人回答道:“五年前我父亲出现视力突然下降,眼睛刺痛,辗转很多医院都说是慢性角膜炎、角膜溃疡,用很多医院开的抗菌眼药水都没有效果,现在视力模糊已经三年了。听说这次体检有中医,我就想带我父亲过来看看中医有没有治疗的办法。”
听着中年人的讲述,黄素仔细观察患者的双眼。
只见患者瞳孔浑浊,中间低陷白色,呈微黄色。上有云翳,仿佛黑色的瞳孔里面飘着一朵白云,瞳孔周围也分散着散碎的白点,或如星点、或如碎米、或如鱼鳞。
“老同志,您这种病在中医叫做花翳白陷。”黄素望向何慧考效道:“何慧你说一下什么是花翳白陷?”
何慧回答道:“花翳白陷是以黑睛生翳,灰白混浊,四周高起,中间低陷,形如花瓣为主要特征的眼病。”
“多因风热毒邪引起。其病情严重者,可伴瞳神紧小,若黑睛溃破,黄仁自溃口突出,则变生邪睛等恶候。本病愈后常留瘢痕,严重影响视力。”
花翳白陷经常被西医误诊为眼角膜溃疡,按照治疗角膜溃疡方法治疗而无效,导致患者病情严重。
黄素又看向那日松继续考效道:“常见的花翳白陷分几种?”
那日松面带笑容胸有成竹道:“主任这个我知道,花翳白陷分三种,肺肝风热、热炽腑实、阳虚寒凝。”
肺肝风热的症状是黑睛骤起白翳,中间低陷,状如花瓣,或如鱼鳞,但未扩展串连,羞明流泪,红赤疼痛。
舌象脉象表现为舌红苔薄黄,脉数。
治疗方法以疏风清热为主,常用加味修肝散加减。
常用药:羌活、防风、麻黄、菊花、薄荷、木贼、白蒺藜、桑螵蛸、栀子、黄芩、连翘、大黄、当归、川芎、赤芍。
热炽腑实的症状是翳从四周蔓生,迅速扩展串连,漫掩瞳神,或翳厚色黄,中间低陷,瞳神紧小,黄液上冲,白睛混赤,胞睑红肿,泪热眵多,头目剧痛,发热口渴,溲赤便结。
舌象脉象表现为舌红苔黄厚,脉数。
治疗方法以泻热通腑为主,常用泻肝散加减。
常用药:黄芩、龙胆草、知母、大黄、芒硝、车前子、羌活、玄参、当归。
阳虚寒凝的症状是黑睛四周起翳,形如花瓣,逐渐进展,抱轮暗红,眼痛,口不渴,四肢厥冷。
舌象脉象表现为舌淡无苔或白滑苔,脉细欲绝。
发于高龄体弱,或过用寒凉,迁延不愈者。
治疗方法以温阳散寒为主,常用当归四逆汤加减。
常用药:当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣、丹参、红花、木贼、蝉蜕、防风。
既然已经知道了患者得的是什么病,黄素心中已有腹稿道:“老同志,伸出手我把下脉。”