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第二节 心脑病证（第2页）

（七）痰火扰心证

临床表现：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

治疗原则：清热化痰，宁心安神。

方药：黄连温胆汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄连、大枣）加减。

二、眩晕

眩晕是由于清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心，呕吐，汗出，甚则昏倒等症状。

本病的病位在清窍，由于脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕的病性以虚者居多，气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证；因痰浊中阻或痰火上蒙、瘀血阻络、肝阳上亢所导致眩晕属实证。风、火、痰、瘀是眩晕的常见病理因素。

眩晕是临床常见症状，可见于西医的多种疾病。凡美尼尔氏综合征、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎——基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等病证，临床表现以眩晕为主症者，均可参考本篇有关内容辨证论治。

（一）肝肾阴虚

临床表现：头晕目眩，耳鸣如蝉，日久不愈，健忘，两目干涩，视力减退，胁部隐痛，腰酸膝软，心烦口干，少寐多梦。舌红、有裂纹，苔薄或苔少，脉细数或弦细。

治疗原则：滋补肝肾，养阴填精。

方药：左归丸（熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟甲胶）。肝阳上亢用镇肝息风汤（怀牛膝、生龙骨、生白芍、天冬、生麦芽、代赭石、生牡蛎、玄参、川楝子、茵陈蒿、甘草、生龟甲）加减。

（二）风阳上扰

临床表现：眩晕欲仆，耳鸣，头痛且胀，面红目赤，急躁易怒，肢体震颤，腰膝酸软，心悸健忘，失眠多梦，遇劳、恼怒加重。舌质红，苔薄黄，弦细数。

治疗原则：平肝潜阳，滋养肝肾。

方药：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、栀子、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤）。

（三）气血亏虚

临床表现：眩晕，动则加剧，遇劳则发，神疲懒言，乏力自汗，面色无华，唇甲淡白，心悸少寐。舌质淡嫩，苔薄白，弦细弱。

治疗原则：补养气血，健运脾胃。

方药：归脾汤（人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣）。

（四）痰浊中阻

临床表现：视物旋转，头重如裹，胸闷作恶，呕吐痰涎，脘腹痞满，纳少神疲。舌体胖大，边有齿印，苔白腻，脉弦滑。

治疗原则：燥湿祛痰，健脾和胃。

方药：半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣）。

（五）瘀血阻窍

临床表现：眩晕时作，头痛如刺，面色黧黑，口唇紫暗，肌肤甲错，健忘，失眠心悸，耳鸣耳聋，有外伤史或手术后起病更为支持。舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉弦涩，或细涩。

治疗原则：祛瘀生新，通窍活络。

方药：通窍活血汤（赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、鲜姜、大枣、酒）。